Niedoczynność tarczycy – jakie badania zrobić? Jak je interpretować?

Badania laboratoryjne są niezwykle istotne przy stawianiu dobrej diagnozy. Wskazują również kierunek leczenia chorego.

Badania krwi

• TSH – oznaczenie poziomu tyreotropiny (hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową, który jest odpowiedzialny za regulowanie procesu wydzielania trójjodotryniny i tyroksyny przez tarczycę).
  Dla młodych kobiet optymalny wynik to, 1,5. Każdy wynik powyżej 2.0 powinien stanowić podstawę do ewentualnej diagnozy niedoczynności tarczycy.
  Uwaga – w przypadku kobiet planujących ciążę TSH powinno wynosić około 1.
• fT3 – oznaczenie poziomu wolnej, niezwiązanej z białkami trijodotyroniny (T3).
  Wynik powinien być na poziomie 50% (środkowo-górna granica normy). Wyniki w dole normy mogą świadczyć o niedoczynności, natomiast poziom podwyższony o nadczynności.
• fT4 – oznaczenie poziomu wolnej tyroksyny (główny hormon tarczycowy).
  Wynik powinien być blisko środka normy lub lekko powyżej. Wyniki w dole normy mogą świadczyć o niedoczynności, natomiast podwyższone o nadczynności.

• dwrócone T3 (rT3) – poziom odwrotnej trójjodotyroniny, zwanej antyhormonem tarczycy. Działa przeciwstawnie do T3.
• USG tarczycy –  tarczyca powinna posiadać odpowiednie wymiary (prawidłowa objętość tarczycy u kobiet to około 18 ml, natomiast u mężczyzn około 25 ml) a także charakteryzować się normoechogenicznością. Jeżeli USG wskazuje na tarczycę z cechami hipoechogeniczności, możemy podejrzewać istnienie zapalenia tarczycy o podłożu autoimmunologicznym.

Zdarza, że przeciwciała anty – TPO mieszczą się w zakresie norm referencyjnych i mają poziom kilkunastu- kilkudziesięciu. Nie należy jednak tego lekceważyć, ponieważ może to wskazywać iż proces autoimmunologiczny właśnie się rozpoczął. W takim wypadku decydujący będzie obraz USG tarczycy.

Badania dodatkowe

• morfologia z rozmazem,
• OB,
• żelazo + ferrytyna,
• próby wątrobowe: aminotransferaza alaninowa (ALAT, ALT) i aminotransferaza asparaginowa (AspAT, AST), fosfataza alkaliczna (ALP), bilirubina, gammaglutamylotranspeptydaza  (GGTP)
• panel lipidowy: cholesterol całkowity, LDL, HDL, trójglicerydy,
• poziom glukozy, a w razie potrzeby krzywa glukozowa i krzywa insulinowa
• witamina D3,
• witamina B12,
• elektrolity: sód (Na), potas (K),
• wapń,
• kortyzol,
• selen,
• hormony płciowe: progesteron, testosteron, estrogeny.

Jak interpretować wyniki badań tarczycowych?