Diagnozowanie Hashimoto – jakie badania wykonać i jak je interpretować?

Diagnozowanie Hashimoto – jakie badania wykonać i jak je interpretować - banner

Badania laboratoryjne są niezwykle istotne przy stawianiu dobrej diagnozy. Wskazują również kierunek leczenia chorego.

Badania krwi

  • TSH – oznaczenie poziomu tyreotropiny (hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową, który jest odpowiedzialny za regulowanie procesu wydzielania trójjodotryniny i tyroksyny przez tarczycę).
    Dla młodych kobiet optymalny wynik to, 1,5. Każdy wynik powyżej 2.0 powinien stanowić podstawę do ewentualnej diagnozy niedoczynności tarczycy.
    Uwaga – w przypadku kobiet planujących ciążę TSH powinno wynosić około 1.
  • fT3 – oznaczenie poziomu wolnej, niezwiązanej z białkami trijodotyroniny (T3).
    Wynik powinien być na poziomie 50% (środkowo-górna granica normy). Wyniki w dole normy mogą świadczyć o niedoczynności, natomiast poziom podwyższony o nadczynności.
  • fT4 – oznaczenie poziomu wolnej tyroksyny (główny hormon tarczycowy).
    Wynik powinien być blisko środka normy lub lekko powyżej. Wyniki w dole normy mogą świadczyć o niedoczynności, natomiast podwyższone o nadczynności.

    Uwaga!
    Różne laboratoria wykonują badanie różnymi metodami (stąd inne normy), dlatego najlepiej sprawdzać zawartość procentową wolnych hormonów, przy użyciu kalkulatora znajdującego się poniżej artykułu.

  • anty-TPO – oznaczenie poziomu przeciwciał skierowanych przeciwko peroksydazie tarczycowej, czyli białku produkowanemu przez komórki tarczycy, które nie występuje w organizmie osób zdrowych; jego obecność jest wynikiem reakcji obronnej układu odpornościowego i może świadczyć o chorobach autoimmunizacyjnych, w tym Hashimoto
  • anty-TG – oznaczenie poziomu przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie tarczycowej, która również jest białkiem produkowanym przez komórki tarczycy;
  • odwrócone T3 (rT3) – poziom odwrotnej trójjodotyroniny, zwanej antyhormonem tarczycy. Działa przeciwstawnie do T3. Można również wykonać badanie anty-TRAB przeciwko receptorowi TSH. Występują one w chorobie Gravesa Basedowa, czyli w chorobie autoimmunizacyjnej tarczycy objawiającej się nadczynnością tego gruczołu. Zdarza się iż współistnieje ona z chorobą Hashimoto.
  • USG tarczycy –  tarczyca powinna posiadać odpowiednie wymiary (prawidłowa objętość tarczycy u kobiet to około 18 ml, natomiast u mężczyzn około 25 ml) a także charakteryzować się normoechogenicznością. Jeżeli USG wskazuje na tarczycę z cechami hipoechogeniczności, możemy podejrzewać istnienie zapalenia tarczycy o podłożu autoimmunologicznym.

Zdarza, że przeciwciała anty – TPO mieszczą się w zakresie norm referencyjnych i mają poziom kilkunastu- kilkudziesięciu. Nie należy jednak tego lekceważyć, ponieważ może to wskazywać iż proces autoimmunologiczny właśnie się rozpoczął. W takim wypadku decydujący będzie obraz USG tarczycy.

Badania dodatkowe

  • morfologia z rozmazem,
  • OB,
  • żelazo + ferrytyna,
  • próby wątrobowe: aminotransferaza alaninowa (ALAT, ALT) i aminotransferaza asparaginowa (AspAT, AST), fosfataza alkaliczna (ALP), bilirubina, gammaglutamylotranspeptydaza  (GGTP)
  • panel lipidowy: cholesterol całkowity, LDL, HDL, trójglicerydy,
  • poziom glukozy, a w razie potrzeby krzywa glukozowa i krzywa insulinowa
  • witamina D3,
  • witamina B12,
  • elektrolity: sód (Na), potas (K),
  • wapń,
  • kortyzol,
  • selen,
  • hormony płciowe: progesteron, testosteron, estrogeny.

Jak interpretować wyniki badań tarczycowych?

Diagnozowanie Hashimoto – jakie badania wykonać i jak je interpretować?

Kalkulator do wyliczania zawartości procentowej wolnych hormonów:

FT3
FT4

Znajdziesz w nim aż 50 prostych przepisów z niskim i średnim ładunkiem glikemicznym.

eBook dostępny jest również w wariantach z jadłospisami: 1600 kcal, 1800 kcal lub 2000 kcal.

51 komentarzy do “Diagnozowanie Hashimoto – jakie badania wykonać i jak je interpretować?”

  1. P-CIAŁA ANTY TG 151.0 P-CIAŁA ANTY TPO 464.5 TSH na początku zdiagnozowania miałam 4 na chwilę obecna 1.051 Mam nadczynność czy niedoczynność? Moje wyniki chyba nie są za dobre.

    Odpowiedz
  2. Witam serdecznie pani Kasiu. Mam hasimoto ,które zaczęło się z nadczynnością.Obecnie jest cały czas na obserwacji,bez żadnych hormonów. Moja trójca tarczycowa jest w normach ,anty-Tpo spadło w ciągu 3 lat stosując dietę bezglut. i bezmleczną z 700 do 120.Natomiast w czerwcu podkusiło mnie zrobić anty Tg,bo nigdy tego nie robiłam ,no i wynik wyszedł ogromny <3000,powtórzenie dało ten sam wynik.Oczywiście nie moja wina, bo nie wiedziałam a moja endo jakoś nigdy o tym nie wpsomniała,w końcu zaczęłam szukać i czytać sama Dodam jeszcze tylko ,że odkąd zaczęłam zakwaszać żółądek octem jabłkowym to zrobiło się lepiej z całym organizmem ,ale zaczęły mi spadać płytki krwi.Nie mam pojęcia co o tym myśleć .Moja endo twierdzi,że autoagresja mogła przenieść się na krew i wysyła mnie do hematologa. Ja mam swoje inne podejrzenia i obserwacje,choćby jakieś pasożyty,robiłam vegatest i coś tam powychodziło,głównie peleśnie Nie wiem co dalej 🙁 Ma pani jakiś pomysł ?Proszę choć o krótką odpowiedź ,będę bardzo wdzięczna Pozdrawiam

    Odpowiedz
    • Skoro masz pleśnie – czyli grzyby – wynika z tego że masz zakwaszony organizm i odżywiasz się w sposób gdzie jest za dużo węglowodanów czyli cukrów. Grzyby rosną na cukrze i się nim odżywiają. Zmień środowisko na zrównoważone (odkwaś organizm – niekoniecznie żołądek) zjadaj mniej węglowodanów i będzie lepiej z pleśniami

      Odpowiedz
  3. Czy jeżeli mam wszystkie badania tzn fT3 i fT4 w normie a antyTPO 2x ponad normę to jest to dobrze bo tak usłyszałam od edokrynologa iż to norma u kobiet w moim wieku. Dodam że mam agamaglibulinemie i się lecze przyjmując wylewy co tydzień z globulina

    Odpowiedz
  4. Cz y przewlekłe zapalenie tarczycy a mam niedoczynność biorę Eutxyrox 100 leczę się już 14 lat to Haszimoto? Nigdy nie robiłam anty

    Odpowiedz
  5. Od 4 lat zmagam się z poporod.zapal.tarczycy. wyniki zawsze byly w normie lub troche ponad letrox 75 biore caly czas.w 3 mce przytylam 25 kg. Obecnie w ciagu ostatniego mca przytylam 6kg(tylko brzuch i uda) mialam zakrzepice kończyn dolna. Operacje kregoslupa w lutym 16. W lipcu trafilam do szpitala z podejrzeniem zapalenia op.mózg. wykluczono tylko migrena. Zrobiono mi wyniki tsh 0,305 uIU/mL a glukoza na cito 122mg/dl 2 dni z rzedu. Zrobiono test ANA 1:320.podejrzenie ch.ukl.tkanki łącznej. Obecnie wyniki tsh 1,2094ulU/ml norma 0.35 -4,94. A ft3=3,29pg/ml (1,71-3,71) i ft4 1.04 ng/dl(07-1,48). Glukoza na czczo 77,10 mg/dL a po obciazeniu 75g wynik75. Dodam ze zle sie czuje qafa rosnie wlosy i paznokcie straszne skora az sie luszczy. Lekarka podejrzewala insulinoopornosc. Co robic prosze o pomoc.

    Odpowiedz
  6. Od roku zle się czuję. Przytylam 20 kg mimo iż nie jem zbyt wiele. Wypadaja mi włosy, mam bardzo suchą skórę, jest mi ciągle przeraźliwie zimno, mam zmiany nastrojów i ciagle śpię i ciągle jestem zmeczona. Mam takie cos jakby brakowalo mi oddechu szukam powietrza, oblewa mnie pot od góry glowy do piersi. Od roku mam tez problemy z jelitami zauwazylam że nie moge wszystkiego jeść bo jeździ mi w jelitach. Bardzo czesto ostatnio choruje. Mam takie wrazenie jakbym ciagle w swoim ciele miala stan zapalny. Proszę o pomoc bo juz nie wiem co robić. Podejrzewam że to może mieć zwiazek z tarczyca i nie wiem co robić. Jakie badania wykonać żeby się wkoncu dowiedzieć co mi jest. Dlaczego tyje , spie jestem przemeczona, ciagle czuje w swoim ciele stan zapalny. Pomóżcie proszę

    Odpowiedz
  7. Dzień dobry czy niedoczynność tarczycy czy to są dobre wyniki ? TSH 1,241 µIU/ml 0,350 4,940 N /// FT3 2,49 pg/ml 1,71 3,71 N /// FT4 0,81 ng/dl 0,70 1,48 N /// anty-TPO 0,24 IU/ml 0,00 5,61 N /// Witamina B12 282 pg/ml 189,00 883,00 N /// Elektrolity (Na, K) Sód 140,58 mmol/l 136 145 N // /

    Odpowiedz
  8. Witam Mam pytanie czy wyniki takie jak TSH 2,68 norma (0,3-4,00) Ft 4 18,34 norma (12-22) Atpo 11,4 norma <35 to dobre wyniki?Mam 37 lat.

    Odpowiedz
  9. Dzień dobry, Czy mogłaby Pani rozwinąć „Nie należy jednak tego lekceważyć, ponieważ może to wskazywać, iż proces autoimmunologiczny właśnie się rozpoczął.” – czyli? Z tarczycą mam problemy od ponad roku, początkowo źle się czułam, w tym okresie dużo trenowałam na siłowni i zauważyłam że się nie regeneruję, ciągle chodziłam zmęczona i obolała, przy podstawowych badaniach wyszło mi TSH 5 µIU/ml. Rozpoczęłam leczenie u endokrynologa zaczęłam przyjmować eutyrox 25, potem eutyrox50, dodam że przeciwciała anty TPO miałam w normie (bardzo niskie). Ponieważ Tsh nie spadało po kilku miesiącach zmieniono mi tabletki na letrox – TSH zaczęło spadać, aż w marcu tego roku spadło do 0,58 µIU/ml. Pani endokrynolog zmniejszyła dawkę i od tego czasu tarczyca szaleje, w dwa tygodnie TSH urosło do 5 µIU/ml, za kolejne dwa tygodnie powtórzyłam wyniki badań 7 µIU/ml. W marcu tego roku pierwszy raz wyszły przeciwciała anty TPO i anty – TG i rosną, usłyszałam od Pani endokrynolog że teraz już wiemy że to Hashimoto, bo wcześniej nie mogła tego powiedzieć i teraz już mogę dostać zniżkę na leki z NFZ. Moja endokrynolog nie zmieniła podejścia do mojej choroby, nadal otrzymałam zlecenie na kortolę TSH i ft4 za miesiąc, nie chcę czegoś „przespać”, co mogę zrobić?

    Odpowiedz
  10. Zrobiłam Tsh, ft3, ft4, morlogie, badanie moczu, poziom kortyzolu, usg tarczycy, udałam się do lekarza a ten nawet na nie nie spojrzał, powiedział, że na darmo pieniadze wydalam, ze tylko tsh go interesuje i wypisał euthyrox N25, kazał wrócić za pół roku. Porażka, wyniki nie są w normie i teraz nie wiem czy potrzebne są mi te tabletki a jeśli tak czy dawka odpowiednio dobrana na pół roku aż.

    Odpowiedz
  11. Witam. Moje tsh na poziomie 4. Ft3 i Ft4 w najnizszej granicy. Biore obecnie letrox 50. Intensywnie cwicze na silowni. Biegam i jezdze na rowerze. Jednak niestety waga nie spada. Co robie zle ?

    Odpowiedz
    • Zrób jak najwięcej badań z tych, które są wymienione. Zacznij uzupełniać niedobory, bo pewnie takie masz. Z tego co wiem intensywne ćwiczenia przy chorobach tarczycy nie są wskazane. Polecam zainteresować się postem dr. Dąbrowskiej. Ja rok temu zostałam zdiagnozowana – mała niedoczynność i ogromne hashimoto(ATPO ponad 1300). Na USG -połowa tarczycy. Zaczęłam od pełnego postu dr.Dąbrowskiej, 42 dni. Wyniki tarczycowe bardzo się poprawiły ft3 z 23% wskoczyło na 50% 🙂 Po poście nie wróciłam do starych nawyków żywieniowych. Później zaczęłam robić dodatkowe badania (wit. D3, B12 – koszmarne niedobory). Teraz zaczęłabym od uzupełnienia niedoborów, a dopiero później przeszłabym na dietę. Ale zaczęłam się tym interesować już w trakcie postu. Schudłam 10kg i od 10 miesięcy waga nie wraca 🙂 Wyniki badań co raz lepsze. Wiem, że dużo pracy jeszcze przede mną, ale jak my same o siebie nie zadbamy, to kto inny to zrobi? 🙂 powodzenia!

      Odpowiedz
  12. Czy to prawda ze przy chorobie Hashimoto nie powinno się jeździć nad Morze Bałtyckie (ze względu na obecność jodu)?

    Odpowiedz
  13. Witam serdecznie. Od jakiegoś czasu borykam się z przerośnietymi migdałami i syna w związku z tym zrobiłam mu badania i tsh rok temu był 5,26 norma 4.2 ft4 19 norma do 22 I na tym stanęło. Przez ten czas były dwie choroby z antybiotykiem i sterydy (będąc na obozie syn musiał przetrwac 5 dni brał wtedy regularnie nurofen forte) Jest chyba też skok rozwojowy syn narzeka na ból kości. Zmartwilo mnie to bo były nastroje, płacz bez powodu. Zrobiłam więc koleje badania ale teraz już o wiele więcej i mamy tsh 7.2 norma do 4.2 ft3 7.4 norma do 6.8 ft4 16.4 norma do 22. Anty tg 17.9 norma < 125 witaminą b12 Ok d3 duża 69 sód ok wapń ok magnez na granicy potas fosfor delikatnie ponad normę i strasz a ferrytyna 3 norma 20-400. Żelazo 100 norma do 193. Ob 4 norma do 10 lym i mon podniesione. Hct mcv poniżej rdw-s poniżej pct 0.36 norma 0.35. Pomoże mi Pani w interpretacji wyników oraz pokieruje gdzie szukać przyczyny takiej ferrytyny?

    Odpowiedz
  14. Witam. Mam pytanie do Pani. Mojemu teściowi zbyt rozrzedzono krew lekami teraz jest za rzadka, jakich produktów nie powinien jeść, a jakie jeść w tej sytuacji?

    Odpowiedz
  15. Witam serdecznie Zrobiłam badanie TSH i sądziłam, że skoro jest w normie to wszystko gra, ale chyba jednak nie do końca. Oto moje wyniki: TSH 3,8 Ft3 4,89 Ft4 16,92 Czy mam niedoczynnośc tarczycy czy hashimoto i jak to odróżnic? Mam 28 lat, nie rodziłam, nie byłam w ciąży Z góry dziękuje za odpowiedź

    Odpowiedz
  16. jeszcze norma TSH 0,27 – 4,2 mj/ l ft3 3,90 – 6,70 ft4 12-22 planuje zrobić anty TPO żeby wykluczyć hashimoto ale podobno niskie przeciwciała nie zawsze świadczą o tym że nie mam tej choroby

    Odpowiedz
  17. Witam chciałabym po prosić o interpretację wyników. TSH 1,970 norma 0.550 do 4.780 TSH w maju 1.699 FT3 3.49 norma 2.30 do 4.20 FT4 1.32 norma 0.89 do 1.76 Anty TG 22.5 norma <60 Anty TPO 50.1 norma < 60 Dla porównania Anty TPO w maju wynosiło 0.49 Objętość tarczycy 7.13ml,w USG tylko wzmożony przepływ naczyniowy. Objawów bardzo dużo. Byłam na wizycie u endokrynologa ale stwierdził,że należy tylko obserwować.

    Odpowiedz
  18. Dzień dobry. Choruje na Hashimoto i niedoczynność tarczycy. Czy te choroby działają jakoś na morfologię ? I lek euthytox? Czy coś w morfologię może być przez to np zaniżone ?

    Odpowiedz
  19. Moje Tsh spadlo od maja z 2,5 na 1,6 ,wlosy od kilku dni lecą na potęgę ,choć sa juz i tak rzadziutkie.Jestem w tej chwili u syna za granicą boję się że wrócę łysa????.Od 2018 biorę Letrox 75 mg i teraz mam problem -zwiększyć dawkę, czy może zmniejszyć.Zapomnialam dodać że mam Hashimoto.Prosze o radę.Pozdrawism.

    Odpowiedz
  20. Dzień dobry. Bardzo fajnie i zwięzłe opisane informacje. Dziękuję! Leczę się na niedoczynność od ponad 6 lat. Z bardzo wysokiego TSH zszedłem dzięki dawce euthyrox 125 do: TSH: 0,738; FT4: 1,40; ATG: <15.0; ATPO: <28.0 Moja waga to o 81kg przy 190cm. Czyli "jest w normie". Zastanawia mnie… skoro niedoczynności to nie Hashimoto to przy takich wynikach (unormowanych lekiem!) jak stwierdzić czy to Hashimoto czy nie? = czy moja tarczyca jest niszczona przez ciało? Dodatkowo czy ważne jest czy jest to Hashimoto czy nie i czy powinienem przy zrównoważonej wadzę stosować specjalną dietę lub inne działania?

    Odpowiedz
      • Konieczna jest konsultacja z lekarzem – endokrynologiem. Lekarz prawdopodobnie wykona USG tarczycy i dzięki temu sprawdzi jej stan. Co do diety – przez całe życie powinniśmy jadać świadomie (spożywać produkty, które odżywią organizm – warzywa, owoce, dobrej jakości mięso, ryby, jajka, kasze, strączki (jeśli są tolerowane), tłuszcze (oliwa, olej lniany, orzechy, awokado). 🙂

        Odpowiedz
  21. Witam. Po opisaniu dolegliwości lekarka zleciła mi badanie TSH, wynik 1,79. Stwierdzila, że dobrze, że nic mi nie dolega. Dodam że mam 26 lat i nigdy wcześniej nie chorowałam. Czy powinnam sama zrobić dodatkowe badania?

    Odpowiedz

Dodaj komentarz